Articulația genunchiului este mai susceptibilă la rănire și deformare decât altele. Suportă greutatea corpului și reprezintă cea mai mare parte a vânătăilor cauzate de gheață, de a face sport și de a transporta încărcături. Prin urmare, durerile de genunchi pot apărea la orice vârstă - de la copilărie până la vârstnici.
Medicii au identificat cel puțin o duzină de motive care pot provoca durere. Cum să înțelegi de ce te deranjează piciorul și cum să scapi de durerile de genunchi?
Cauzele durerii de genunchi
Durerea de genunchi poate fi acută sau cronică. Durerea acută, de regulă, este caracteristică patologiilor cu progresie rapidă (de exemplu, artrita reactivă sau post-traumatică), iar durerea cronică este pentru cele lente care necesită tratament pe tot parcursul vieții (artroză). Cauzele și tratamentul durerii de genunchi diferă.
Cu toate acestea, nu vă puteți baza doar pe natura durerii atunci când vă autodiagnosticați.
Durere acută de genunchi
Durerea acută la genunchi apare imediat după un impact traumatic, la câteva zile după accidentare (de obicei dimineața) sau la ceva timp după o infecție. Rănirea poate apărea chiar și în timpul activităților de zi cu zi - riscul este crescut de excesul de greutate, obiceiurile proaste și profesiile asociate cu transportul de încărcături grele.
Vânătăi
Cu o vânătaie (poate fi însoțită de o vânătaie albastră, mov sau violet sau de hemoragii punctuale), țesuturile se umflă din cauza acumulării de exudat, iar nutriția lor este perturbată. Deoarece articulația genunchiului nu este practic protejată de țesuturi moi, vânătăile sale sunt foarte dureroase și periculoase. Durerea de genunchi din cauza unei vânătăi poate semnala deteriorarea țesutului cartilajului și a periostului, microfisuri osoase și alte probleme grave. Prin urmare, dacă apare durerea, este foarte important să mergeți la camera de urgență în 1-2 zile de la accidentare, chiar dacă durerea nu este prea intensă.
Vânătăile se caracterizează prin durere severă ascuțită la genunchi atunci când este apăsată, umflare vizibilă sau hematom. Senzațiile din zona articulației genunchiului pot fi de spargere și apăsare. Dacă genunchiul „trage”, este probabil un proces inflamator - ar trebui oprit de un ortoped-traumatolog.
Entorse
Cauzele durerii severe de genunchi se află uneori într-o entorsă care a trecut neobservată. Dacă există tensiune sau tensiune excesivă în mușchi, ligamente, tendoane, simptomele pot semăna cu o vânătaie (acumulare de exudat, durere la apăsare, mobilitate limitată la genunchi, hematom). Dar natura durerii este deja fulgerătoare, ascuțită. Există, de asemenea, instabilitate în genunchi la călcarea piciorului dureros - articulația pare să se clătinească. Când este luxat, simptomele cresc foarte repede.
Lacrimi și lacrimi
Cu o frânare bruscă, eversiune a unui membru sau un impact direcționat, ligamentele care asigură mobilitatea normală în articulație pot fi rupte. Deseori se aude un pop caracteristic. Piciorul se umflă rapid în decurs de o oră, crescând în dimensiune de 2 ori, victima simte o durere ascuțită la genunchi. După utilizarea decongestionantelor, mobilitatea anormală a articulației genunchiului devine vizibilă. Această afecțiune necesită tratament profesionist!
Ruptura de menisc
O accidentare tipică sportivilor, care apare cel mai adesea atunci când piciorul este îndoit și simultan evertit la articulația genunchiului. Durerea este de obicei resimțită în interiorul genunchiului. Există o hemoragie clară, umflare gravă, iar persoana vătămată nu își poate îndoi piciorul la genunchi. Pacientul poate necesita intervenție chirurgicală imediată pentru a repara meniscul.
Dureri cronice de genunchi
Durerea cronică se caracterizează printr-o creștere treptată a durerii. Rata progresiei sale poate varia de la câteva luni la câțiva ani. Inițial, durerea la genunchi la îndoire apare după o lungă ședere în aceeași poziție, după somn, chiar la început sau după activitate fizică (este necesară încălzirea). Cauzele unei astfel de dureri sunt de obicei de natură inflamatorie sau degenerativă.
Osteoartrita articulației genunchiului
În cazul osteoartritei, procesul inflamator din capsula articulară se extinde la capetele oaselor. Cartilajul din articulația genunchiului se uzează și se subțiază, ceea ce face ca capetele oaselor să nu mai alunece lin prin genunchi atunci când se îndoaie și se extind.
Cu această boală, se formează efuziune articulară, care interferează cu mișcarea sănătoasă împreună cu frecarea oaselor. Osteoartrita genunchiului poate apărea din cauze genetice, traume (de exemplu, leziuni ale ligamentelor tratate necorespunzător) și alte motive.
Artrita reumatoidă
Cauza durerii de genunchi în această boală autoimună este că celulele de apărare ale corpului își atacă propriile țesuturi. Când membrana sinovială a articulației genunchiului este deteriorată, genunchiul își pierde mobilitatea, se umflă, devine fierbinte și doare. Pacienții se confruntă, de asemenea, cu oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare și temperatura generală a corpului poate crește (la febră scăzută și mai mare).
În cazul poliartritei reumatoide, o senzație de rigiditate și alte simptome neplăcute sunt vizibile în special dimineața, imediat după trezire. Această boală necesită terapie de bază pe tot parcursul vieții și observație de către un reumatolog.
Sindromul durerii patellofemurală
Această problemă îi îngrijorează adesea pe tineri (în special pe femei). Nu există modificări structurale la nivelul articulației genunchiului, dar rotula poate avansa cu o activitate fizică crescută. Cauza durerii femurale rotuliene poate fi poziția incorectă a piciorului (congenitală și dobândită), încărcările excesive - atunci când mușchii nu sunt suficient de dezvoltați pentru a efectua exercițiul.
Alte cauze ale durerii de genunchi includ bursita și sinovita, ligamentita și tendinita (inflamația bursei, ligamentului și respectiv tendonului). Se caracterizează prin durere ascuțită. Pacientul poate fi, de asemenea, îngrijorat de gută, neuropatie sau probleme cu coloana vertebrală lombosacrală, chisturi, oncologie și alte boli. Amintiți-vă: numai un reumatolog poate evalua în mod adecvat simptomele după testele de diagnosticare. El poate prescrie o terapie de întreținere minimă timp de 2-3 săptămâni (cu recuperarea spontană posibilă) sau poate formula o strategie de tratament pe termen lung pentru un curs continuu sau recurent.
Diagnosticul durerii de genunchi
Înainte de a trata durerea de genunchi, trebuie să determinați cauza acesteia de către medicul dumneavoastră. Punerea unui diagnostic de durere de genunchi începe cu un interviu verbal cu pacientul și colectarea anamnezei. Este important să se stabilească dacă pacientul a suferit o leziune sau o infecție cu puțin timp înainte de apariția durerii, dacă există simptome însoțitoare și în ce condiții durerea este deosebit de severă. Tot în timpul examinării inițiale, medicul poate palpa zona care provoacă îngrijorare și poate efectua teste motorii (de exemplu, flexia-extensia genunchiului) pentru a evalua amploarea procesului patologic.
Dacă sunteți îngrijorat de durerile de genunchi, ce medic ar trebui să contactați? În primul rând, consultați un medic ortoped-traumatolog sau reumatolog. Ei vor întocmi un plan de examinare și, dacă este necesar, vă vor trimite la un alt medic.
Pentru a confirma diagnosticul preliminar, simptomele și tratamentul durerii de genunchi, specialiștii prescriu unul sau mai multe studii:
- radiografie;
- ultrasunete;
- RMN;
- artroscopie (chirurgie diagnostic minim invazivă);
- puncție pentru colectarea lichidului sinovial.
Tratament pentru durerile de genunchi
Tratamentul durerii de genunchi necesită o abordare integrată, care include terapia medicamentoasă, kinetoterapie (inclusiv exerciții terapeutice pentru întărirea mușchilor), îmbunătățirea generală a sănătății și purtarea de orteze speciale. Acestea pot fi bandaje elastice, genunchiere, atele și alte dispozitive care ajută la ameliorarea genunchiului, previn rănirea din cauza mobilității anormale și accelerează reabilitarea.
Tratamentul durerilor de genunchi cu medicamente
Pentru tratamentul durerii de genunchi, un rol major joacă antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), glucocorticoizii, condroprotectorii și vasodilatatoarele. Specialistii prescriu analgezice simple cu prudenta, deoarece... nu permit medicului curant si pacientului sa evalueze starea genunchiului; pacienții nu respectă un regim blând.
Medicamente antiinflamatoare pentru durerile de genunchi
Ameliorarea inflamației și durerii este una dintre sarcinile principale pentru leziunile din zona genunchiului. Pentru aceasta, se folosesc AINS locale și sistemice (unguente și tablete pentru durerile de genunchi).
Pentru durerea dureroasă, pacienților li se administrează injecții pentru durerea de genunchi.
Pentru durerea ușoară până la moderată, AINS pot fi prescrise ca unguente pentru durerea în articulațiile genunchiului. Pentru leziunile genunchiului sunt recomandate preparate cu ester al acidului polisulfuric mucopolizaharid. Pentru a calma umflarea - cu dimetil sulfoxid (tot sub formă de comprese, dacă componenta nu provoacă iritații ale pielii).
Dacă AINS sunt ineficiente și pacientul continuă să experimenteze dureri chinuitoare, medicul curant selectează un medicament glucocorticosteroizi pentru el sub formă de tablete sau injecții intra-articulare.
Condroprotectoare
Indiferent de boala care provoacă disconfort la genunchi, medicii recomandă utilizarea condroprotectoarelor în scop terapeutic și preventiv. Utilizarea acestor medicamente accelerează regenerarea țesutului conjunctiv, în special a cartilajului, îl protejează de șocul oxidativ și promovează creșterea condrocitelor sănătoase. Condroprotectorii au un efect pozitiv asupra ratei de reabilitare după accidentare, reduc riscul de complicații și practic nu au indicații secundare.
Ar fi o idee bună să luați vitamine și complexe vitamino-minerale, în special cele cu un conținut ridicat de vitamine B12 și C.
Vasodilatatoare și antispastice
Aceste remedii pentru durerile de genunchi sunt numite și angioprotectoare și corectoare de microcirculație. Ele îmbunătățesc nutriția țesuturilor, ajută la ameliorarea umflăturilor și protejează țesutul cartilajului de foame.
De asemenea, poate fi necesară o terapie specială dacă durerea de genunchi nu este primară, ci este cauzată de o infecție sau de o boală sistemică cronică. Aceasta implică administrarea de antibiotice, imunosupresoare și alte medicamente de specialitate.
Fizioterapie pentru durerile de genunchi
Procedurile fizioterapeutice s-au dovedit a fi eficiente în eliminarea atât a durerii acute, cât și a celor cronice. Ele ajută la întărirea și menținerea efectului medicamentelor pentru durerea genunchiului, precum și la livrarea medicamentelor mai adânc în țesutul moale (ceea ce este eficient în special pentru articulația genunchiului, care este situată relativ superficial). Fizioterapia îmbunătățește microcirculația sângelui, reduce inflamația și durerea, favorizează scurgerea exudatului și restabilește mobilitatea genunchiului.
Următoarele proceduri pot ajuta la ameliorarea durerii de genunchi și la restabilirea libertății de mișcare:
- terapie magnetică;
- terapie cu laser;
- electroforeză medicinală;
- galvanizare;
- UHF;
- balneoterapie și terapie cu nămol;
- terapie cu ultrasunete;
- aplicații de ozocherită și parafină;
- hirudoterapia;
- amplipuls;
- acupunctura;
- masaj și terapie manuală;
- terapie diadinamică;
- electromiostimulare;
- crioterapie;
- si altele.
Procedurile de kinetoterapie se desfășoară de obicei în 7-12 ședințe (în funcție de tipul de impact).
Atenţie! Înainte de a fi supus terapiei fizice, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră. Unele tehnici pot fi folosite pe genunchi numai în absența inflamației, în stare de remisie (de exemplu, masaj). Și unele (de exemplu, electroforeza) sunt permise în stadiul acut al bolii.
Tratament legat de intervenția articulară
Cu umflarea severă, medicii trebuie să îndepărteze acumularea de exudat, care interferează cu funcționarea normală și cu nutriția articulației. Pentru a face acest lucru, se efectuează o puncție - pomparea excesului de lichid folosind o seringă. Procedura se efectuează sub anestezie locală.
Dacă medicația standard și terapia fizică sunt ineficiente, medicul poate prescrie un bloc periarticular, lavaj articular sau injecții intraarticulare de cocktail-uri cu acid hialuronic. Pentru artrita purulentă, medicamentele sunt combinate cu puncții pentru a elimina puroiul și lavajul articulației.
Operațiile chirurgicale pentru durerile de genunchi sunt rareori efectuate - de obicei atunci când este necesară repararea meniscului după o leziune sau restaurarea articulației cu artrită și artroză avansată.
Exerciții terapeutice pentru durerile de genunchi
Terapia fizică este utilizată pentru a reduce durerea de genunchi, pentru a restabili aria de mișcare și pentru a compensa sarcina asupra articulației sau tendonului afectat prin tonifierea țesutului muscular. Efectul apare în 10 zile. La efectuarea exercițiilor se recomandă așa-numitele. „poziții de descărcare” – culcat, așezat. Este important să nu pierdeți o zi. Evitați mișcările bruște și durerea în timpul exercițiilor fizice.
Următoarele exerciții sunt potrivite pentru practica acasă.
- Întins, picioarele drepte. Ne îndoim și ne îndoim degetele de la picioare.
- Întins, picioarele drepte. Ne întoarcem picioarele la stânga și la dreapta, încercând să le punem pe podea.
- Întins, picioarele drepte. Folosind forța musculară, ne tragem degetele de la picioare spre genunchi.
- Întins pe spate. Ținând piciorul sub genunchi cu ambele mâini, îndoiți-l ușor, trăgând genunchiul spre piept.
- Întins pe spate. Fără a ridica omoplații de pe podea, întoarcem pelvisul și ambele picioare spre stânga, apoi spre dreapta. Brațul (pe partea în care întoarcem picioarele) poate fi extins deasupra capului de-a lungul liniei corpului.
- Întins pe spate. Îndoim piciorul drept la genunchi, piciorul drept este pe podea. Îndreptați piciorul stâng și ridicați-l la nivelul genunchiului drept, apoi rotiți piciorul într-un cerc (în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic). Repetați în oglindă pentru celălalt picior.
- Întins pe spate. Piciorul stâng este drept, piciorul drept este îndoit la genunchi. Ne încrucișăm piciorul drept peste stânga (în lateral) și ne întoarcem capul la dreapta. Repetați pentru celălalt picior.
- Întins pe spate. Facem exercițiul „bicicletei” într-un mod blând.
Cum să ai grijă de articulația genunchiului
Prevenirea durerii de genunchi constă în îmbunătățirea completă a corpului și atitudinea atentă față de sănătatea cuiva. Important:
- tratați leziunile și bolile infecțioase strict sub supravegherea unui medic specializat;
- nu neglijați tratamentul bolilor cronice și congenitale (diabet zaharat, gută, amigdalită, displazie de șold);
- monitorizați-vă greutatea și dieta, evitați obezitatea, excesul de sare, zahărul din alimente, limitați consumul de alcool;
- menține activitatea fizică zilnică fără suprasolicitare;
- luați cursuri de condroprotectoare anual dacă sunteți predispus la boli articulare;
- să fie supus unei examinări preventive de către un reumatolog de 1-2 ori pe an;
- menține un regim sănătos, tratează insomnia;
- bea suficientă apă (2-3 l/zi);
- nu se răcește excesiv;
- purtați lenjerie, haine și pantofi confortabile, nu prea strâmte;
- alege mobilier confortabil si nu sta cu picioarele incrucisate.
La prima durere la genunchi, nu întârzia sau întârzia - mergi imediat la medic!